Sa ne mai descratim fruntile...macar din cand in cand!

FILOZOFII:
Daca intr-o zi femeia pe care-o iubesti ti-e infidela si iti trece prin cap sa te arunci de pe balcon, adu-ti aminte ca ai doar coarne, nu si aripi.
Bunica mea a fost o femeie dura. A ingropat trei soti, cu toate ca doi dintre ei doar motaiau.
Inteligenta ma urmareste mereu,dar eu sunt mai rapid.
Fugi de tentatii dar incet, sa te poata ajunge.
Alcoolul omoara incet-incet. Nu conteaza, te grabesti?
Nevasta este persoana care este mereu langa noi sa ne ajute in rezolvarea marilor probleme pe care nu le-am fi avut daca n-ar fi fost langa noi.
Sexul e ca jocul de carti: daca n-ai o partenera buna, mai bine ai avea o mana buna.
O dieta echilibrata inseamna cate o prajitura in fiecare mana.
Nu lua niciodata un somnifer si un laxativ in aceiasi seara.
Mersul la biserica nu te face credincios, asa cum statul intrun garaj nu te face masina...
Judecata buna vine in urma experientelor rele, iar acestea vin in urma judecatii rele.
Experienta este un lucru minunat: iti permite sa recunosti o greseala atunci cand o repeti.
Este mai usor sa obtii iertarea decat permisiunea.
Constiinta este aceea care sufera atunci cand restul partilor fiintei tale se simt atat de bine.
Greutatea normala: nu trebuie sa cantaresti mai mult decat frigiderul tau.
Nu te ingrijora de ceea ce gandesc oamenii - nu li se intampla prea des.
Daca trebuie sa alegi intre doua rele - alege-l pe cel pe care nu l-ai mai incercat pana atunci.
Nu testa niciodata adancimea apei cu ambele picioare.
Dragostea eterna dureaza 3 ani.
Nu te baga in lumea drogurilor; suntem si asa destul de multi .
A avea constiinta curata inseamna a avea memorie proasta.
Cel care se naste sarac si urat are mari sanse ca atunci cand o sa creasca sa isi dezvolte ambele calitati.

ANIVERSARE -majoratul comunitatii AA din Romania

De ce este necesara consilierea psihologica in alcoolism

In ultima vreme am primit tot felul de semnale de la clientii mei care au avut probleme cu alcoolul ,care mi-au dovedit ca am avut dreptate . Consilierea individuala facuta inaintea celei de grup da rezultate neasteptate . Si asta pentru ca de fapt alcoolul a fost un substitut al unor carente afective , sau consecinta unor probleme nerezolvate din trecut . Numai dupa rezolvarea problemelor care dusesera la alcool i-a ajutat sa-si descopere resursele pentru a lupta cu acest flagel . Si nu cred ca exista satisfactie mai mare pentru un psiholog decat sa primeasca mesaje de multumire de la familiile carora li s-a redat linistea .
,,Sunt primele sarbatori pe care le-am putut petrece cu bucurie in familie, asa cum n-o mai facusem de ani de zile" imi scrie o sotie, al carei sot a avut probleme cu alcoolul ani de zile . ,,Au fost ani cand eu si copiii eram alungati din casa dupa ce el bea un pahar in plus...nu speram sa mai putem trai linistiti impreuna ...si totusi minunea s-a intamplat.." imi scrie alta .
Deci fratilor se poate ...alcoolul nu-i un dusman ce nu poate fi invins . Sotiile, mamele, surorile , familiile in general pot fi un sprijin important pentru psihologul ce-l ajuta pe individ sa constientizeze ce multe lucruri sunt importante in viata , ca a trai frumos si sanatos este o arta pe care o putem manui cu dibacie. Totul e sa vrem ...Daca altii au reusit , noi de ce nu ?
Psiholog consilier familie-cuplu , Niculina Ciuperca

CRACIUN FERICIT !

Craciun fericit alaturi de cei dragi!
Fie ca aceasta zi de Craciun sa fie un prilej de bucurie , satisfactie si resursa pentru cei care au nevoie de un nou inceput . Nu uitati ca a trai frumos e o arta si avem o datorie fata de noi insine de-a lasa ceva in urma de care generatiile ce vor veni sa-si aminteasca cu placere . Poate unora le va folosi si reteta de mai jos :

Reteta pentru un an bun :

Se iau 12 luni si se curata foarte bine de amaraciune, mandrie, ura, invidie, frica, irascibilitate si stres.
Se imparte fiecare luna in 28-31 zile, dupa caz, astfel ca proviziile sa ajunga exact 1 an!

Fiecare zi se prepara separat: 1 parte munca, 1 parte liniste, 1 parte umor.

Se mai adauga 3 linguri optimism, 1 lingurita toleranta, un praf de bun simt si... o picatura de speranta!

Peste aluatul astfel obtinut se toarna apoi

dragoste din belsug...
Preparatul gata facut se aseaza pe farfurie si se impodobeste cu frunzulite de curaj si incredere in sine.

Se serveste zilnic, cu bucurie, alaturi de ceasca de cafea
din fiecare dimineata!


Prezenta reteta nu se compenseaza, este gratuita si se transmite liber de la om la om, insotita de urarea
,,Un An Nou darnic si bun
Sanatate Deplina, Fericire Maxima si Abundenta Absoluta!
Psiholog consilier Familie-Cuplu Niculina Ciuperca

Consilierea psihologica in alcoolism

Saptamana aceasta mi-am dovedit inca o data in plus cat de importanta este consilierea psihologica pentru cei care au probleme cu alcoolul .
Am fost cautata la telefon de o sotie disperata de faptul ca sotul ei desi fusese a doua oara la dezalcoolizare si primise in continuare tratament, continua sa bea si arata tot mai rau .
In ziua care a urmat,a venit impreuna cu sotul , care arata groaznic, ajunsese intr-un moment in care nu mai voia sa traiasca . Mai mult chiar avea impresia ca a fost adus de nevasta sa fie certat pentru ca bea in continuare .
A fost surprins ca am facut intai evaluarea psihologica a familiei, fara sa amintesc initial nimic de alcool . Am discutat despre planurile lor de viitor , despre cei doi copii ai lor si despre cat e de important pentru cei mici sa aiba un sprijin din partea bunicilor . Apoi am identificat impreuna piedicile ce i-ar putea impiedica sa le fie bine . Atunci, cu amaraciune in glas a inceput sa-mi povesteasca despre problema lui cu alcoolul , despre cauzele care i-au provocat acest viciu . Unele lucruri si sotia le auzea prima oara , pentru ca marea greseala a sotilor e ca nu stiu sa comunice , iar atunci cand au o problema cauta sprijin la straini si nu la cei apropiati . Am cautat impreuna resurse pentru a trece peste acest obstacol , am identificat si definit piedicile ce l-ar putea impiedica .
Dupa doua ore de consiliere a ajuns la concluzia ca merita sa lupte pentru binele lui, va continua sa -si medicamentele , paralel cu sedintele de consiliere, pentru ca-i convins ca-i vor fi un sprijin important pana va putea sa lupte singur .

Niculina Ciuperca, Psiholog-consilier familie-cuplu

Metoda de detectie rapida a consumului daunator de alcool cu ajutorul testului AUDIT - Dr. Radu Vrasti

AUDIT
(The Alcohol Use Disorders Identification Test)
Un test al Organizatiei Mondiale a Sanatatii de detectie percoce a
consumului daunator de alcool
si a alcoolismului in general la nivelul ingrijirilor
medicale primare
Versiunea Romaneasca realizata de:
Compartimentul de Cercetare
Centru Colaborativ al Organizatiei Mondiala a Sanatatii
Spitalul de Psihiatriei Jebel, Timis
Coordonator de proiect: Dr. Radu Vrasti

AUDIT este un chestionar simplu, dezvoltat de Organizatia Mondiala a Sanatatii printr-un studiul multi-centru ce a cuprins 6 tarii (Norvegia, Australia, Kenia, Bulgaria, Mexico si SUA), cu scopul de a furniza o procedura rapida de identificare a persoanelor ce consuma alcool in mod daunator pentru sanatatea lor.
Testul este conceput sa identifice aceste persoane mai ales la nivelul medicului de familie, deci la nivelul ingrijirilor medicale primare, acolo unde persoanele ce considera ca au probleme de sanatate se prezinta pentru prima oara sau acolo unde populatia dintr-o colectivitate este supravegheata medical activ de acest esalon medical foarte important.
Aceste persoane pot fi pacienti care vin pentru probleme medicale, pentru accidente, pentru tendinte sau incercari de suicid, pentru probleme familiale generate de conditia lor de sanatate sau pentru ca sunt intr-un proces de expertiza medicala legata de situatia lor militara, de obtinere a carnetului de conducere auto, sau in alte situatii medico-sociale.
AUDIT este un chestionar structurat, simplu si scurt, care poate fi aplicat ca atare sau poate sa fie inclus in anamneza unui pacient fara sa stie ca se afla sub intrebarile unui interviu structurat. El contine intrebari referitoare la consumul
recent de alcool (intrebarile 1-3), la sindromul de dependenta la alcool intrebarile 4-6), la consecintele psihologice ale consumului (intrebarile 7 si 8) si la daunele produse de alcool ( intrebarile 9 si 10).
Chestionarul se aplica prin citirea intocmai a intrebarilor in ordinea in care sunt
furnizate sau, in cazuri specifice, se da subiectului sa le citeasa si sa raspunda
pe un formular adecvat. Dupa obtinerea raspunsurilor, ele se coteza numeric conform valorii prevazute pentru fiecare raspuns si se calculeaza scorul total prin cnsumarea valorilor intrebarilor.
O unitatea de consum de alcool - un drink - este aproximativ egal cu o sticla de
bere, cu un pahar de 200 ml de vin sau cu 30-40 ml de bauturi spirtoase (vezi tabelele de conversie anexate).
Instructiuni de aplicare:
Inaintea fiecarei intrebari se citeste umratorul text:
"ACUM O SA VA PUN CATEVA INTREBARI DESPRE CONSUMUL
DVS, DE BAUTURI ALCOOLICE DIN PERIOADA ULTIMULUI AN".
Explicati ce intelegeti prin bauturi alcoolice, respectiv bauturile alcoolice ce
sunt obisnuite in locul sau spatiul cultural din care provine subiectulul, respectiv, bere, vin, tuica, votka, rom, etc. Coteza in prealabil numarul de
"drinkuri" pentru o cantitate de astfel de bauturi alcoolice pentru a fi capabil de
a calcula numarul de unitati de alcool consumate de subiect sau foloseste tabele
de conversie (anexate).
Dupa calcularea scorului total AUDIT, incercati sa plasati subiectul, in functie
de scorul prag de 10, intr-o categorie de risc:
- peste scorul de 10 "risc inalt pentru consum daunator de alcool"
- sub scorul de 10 "risc scazut sau inexistent de consum daunator de
alcool".
Coroborati acest indice cu datele obtinute din anamneza, examenul clinic, examenele paraclinice si datele obtinute de la familie pentru a avea un tablou complet asupra conditiei de sanatate a pacientului si a programului terapeutic.
TESTUL AUDIT
Incercuiti numarul corespunzator raspunsului subiectului
1. CAT DE DES BETI O BAUTURA CONTINAND ALCOOL?
(0) niciodata (3) 2 la 3 ori pe saptamana
(1) lunar sau mai rar (4) 4 sau mai multe ori pe saptamana
(2) 2 la 4 ori pe luna
2. CATE UNITATI DE ALCOOL (DRINKURI) CONSUMATI INTR-0 ZI
OBISNUITA, ATUNCI CAND BETI?
(0) 1 sau 2 (2) 5 sau 6 (4) 10 sau mai mult
(1) 3 sau 4 (3) 7 sau 9
3. CAT DE DES BETI 6 SAU MAI MULTE UNITATI (DRINK) DE ALCOOL
INTR-0 SINGURA SITUATIE DE CONSUM?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
4. CAT DE DES ATI CONSTATAT IN ULTIMUL AN CA NU PUTETI SA VA
OPRITI DIN BAUT ODATA CE ATI INCEPUT?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
5. CAT DE DES IN ULTIMUL AN NU ATI REUSIT SA FACETI CEEA CE
ERA DE ASTEPTAT SA FACETI DIN CAUZA BAUTULUI?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
6. CAT DE DES IN ULTIMUL AN ATI AVUT NEVOIT SA BETI PRIMA
BAUTURA DE DIMINEATA CA SA VA REVENITI DUPA O BAUTURA
ZDRAVANA?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
7. CAT DE DES IN ULTIMUL AN ATI AVUT UN SENTIMENT DE
REMUSCARE SAU DE VINA DUPA CE ATI BAUT?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
8. CAT DE DES IN ULTIMUL AN NU ATI PUTUT SA VA AMINTITI CE S-A
INTAMPLAT IN NOAPTEA TRECUTA DIN CAUZA CA ATI BAUT?
(0) niciodata (2) lunar (4) zilnic sau aproape
(1) lunar sau mai rar (3) saptamanal zilnic
9. DVS. SAU ALTCINEVA A FOST RANIT CA REZULTAT LA FAPTULUI
CA ATI FOST BAUT?
(0) nu (4) da, in ultimul an
(2) da, dar nu in
ultimul an
10. O RUDA, UN PRIETEN, UN DOCTOR SAU O ALTA PERSOANA DIN
DOMENIUL SANITAR A FOST INGRIJORATA DE BAUTUL DVS. SAU V-A
SFATUIT SA-L REDUCETI?
(0) nu (4) da, in ultimul an
(2) da, dar nu in
ultimul an
Inregistrati scorul total : /__/__/
Comparati cu scorul prag de 10 si calificati gradul de risc in care se afla pacientul

MATERIAL DE LA BACAU

Mă numesc Iulian şi sunt alcoolic!consumul de alcool a reinceput, odata cu venirea toamnei, sa umple saloanele Sectiei de Psihiatrie din cadrul Spitalul Judetean de Urgenta Bacau - jumatate dintre persoanele internate sint tineri cu virsta de pina in 30 de ani - Iulian a facut parte, cindva, din rindul acestora
“Ma numesc Iulian si sint alcoolic”, asa incepe povestea tulburatoare a unui tinar student bacauan. La doar 21 de ani acesta a fost de mai multe ori pacient al Sectiei de Psihiatrie din cadrul Spitalul Judetean de Urgenta (SJU) Bacau, cauza internarilor fiind consumul excesiv de alcool. Iulian vrea, insa, sa se vindece. Iar unul dintre cele mai puternice medicamente in drumul spre vindecare este, dupa cum ne-a spus el insusi, onestitatea fata de el insusi. Cu greu, si-a recunoscut siesi ca are o problema si a sunat la grupul Alcoolicii Anonimi din Bacau, al carui membru a devenit. A ales sa vorbeasca despre boala sa si cu noi. In speranta ca povestea lui va purta pentru altii un mesaj cheie: “nu meritam asta”.
Studentie, dulce-amarui betie
Iulian este student in anul II al Facultatii de Inginerie, la Universitatea din Bacau. Din nefericire insa, studentia i-a debutat cu depresii si internari in spital, pentru ca elanul si pofta de cunoastere fusesera inlocuite cu ceva timp inainte, de un alt stapin: alcoolul. Totul a inceput, ne povesteste Iulian, la finele ultimului an de liceu, printr-o intimplare aparent banala si pentru multi dintre noi, absurda: un esec in dragoste. “Ma despartisem de prietena mea, lucru care m-a afectat foarte mult si peste care nu credeam ca voi putea trece. Devenisem apatic si incepusem sa fiu bintuit de ginduri negre. Ca sa nu fac o «magarie» si sa-mi pun capat zilelor, mi-a venit «geniala» idee de a-mi lua ceva de baut. Se spune ca in alcool iti ineci amarul. Am vrut sa mi-l inec, dar, de fapt, mi-am dat seama tirziu, m-am inecat pe mine”, marturiseste studentul. Prima sticla de vin a fost inceputul unui drum anevoios, plin de spini pe care Iulian l-a strabatut luni intregi, nici nu mai stie cite. “Zi de zi, am continuat sa beau. Ma incapatinam sa o fac, inconstient ca, de fapt, nu ma ajuta cu nimic. Mai mult, incepusem facultatea cu stingul, nu ma prezentam la ore, nu eram nici macar curios sa-mi aflu orarul. Sesiunea a fost si ea, un esec”, povesteste Iulian. Relatia cu cei apropiati incepuse si ea, sa se deterioreze. Ajunsese in ipostaza in care nu mai putea adormi fara sa-si fi achizitionat din timp o sticla cu bautura, care avea sa-i dea “trezirea” a doua zi, dimineata. “Beam intruna. Incepusem sa ma ascund in scari de bloc sa o pot face. La ore mergeam beat si tremuram ca varga, gaseam pretexte pentru cei din jur, pentru a-mi justifica lipsa de la intilniri si cheful de viata. Nici nu stiti ce buni actori sintem noi, alcoolicii”, spune, trist, studentul.
Primul pas
Dupa lunga perioada de scaldat in iluzii, Iulian s-a hotarit, intr-o zi, sa nu mai bea. A spune “gata!” nu a fost insa, suficient. “M-am trezit, am varsat sticla de bautura in chiuveta. In drum spre Universitate am inceput sa tremur, mi s-a facut rau si, speriat, am zis sa merg mai intii sa ma vada un medic. Inainte, mi-am luat o sticluta de vodca, m-am ascuns intr-o scara de bloc si am baut-o. Numai atunci tremuratul a incetat”, povesteste Iulian. La medic a aflat ca ar putea avea o problema. Cauzata, evident, de consumul de alcool. “Am urmat tratamentul o saptamina. Mi-era rau tare, insa. Am inceput sa caut pe internet despre simptomele mele. Mi-am dat seama ca sint alcoolic si ca starea de rau e sevraj”, spune tinarul. Nu s-a putut opri totusi, din baut. “Am avut reveniri si recaderi, timp in care am fost la mai multi doctori si am fost internat de mai multe ori. Nu va puteti imagina ce cumplit este. Eram nefericit si disperat ca nu ma pot vindeca”, isi continua relatarea, studentul. Din ce in ce mai preocupat de solutia vindecarii, medicatia nefiind suficienta, Iulian si-a continuat cautarile. “Am ajuns intimplator pe site-ul Alcoolicii Anonimi (AA). Am vazut ca avem si aici un grup si am trimis un e-mail. A doua zi am primit un raspuns. A fost prima oara, intr-un an jumatate, cind am reusit sa zimbesc cu adevarat”, marturiseste Iulian. De atunci, adica de a doua zi, Iulian a devenit membru AA. De trei ori pe saptamina isi impartaseste trista-i experienta cu cei care au constientizat ca sufera de aceeasi boala. Impreuna, urmeaza terapia bazata pe sinceritate si suport reciproc.
“Nu meritam asta!”
“Oamenii acestia, putini la numar, au devenit prietenii mei. Sint oameni extraordinari care au ajuns insa, sa-si piarda familii, prieteni, mai multe locuri de munca pentru ca au cazut victime alcoolului. Sint un caz fericit, fiind atit de tinar, imi dau seama ca inca nu am pierdut nimic. Dar nu vreau sa pierd, de aceea am ales sa vin aici”, spune hotarit Iulian. Tot el mai spune ca, “Nu meritam asta! Alcoolul nu tine cont de nimic. Nici de virsta, nici de sex, nici de cariera, nici de capacitatea intelectuala, nu tine cont de nimic. El distruge tot odata ce a pus stapinire pe tine”. Tratamentul la AA se bazeaza pe onestitate. Acesta este principalul medicament pe care tu insuti, ti-l poti prescrie. E gratuit si se elibereaza fara reteta, in propria-ti farmacie sufleteasca. Iulian nu a mai consumat alcool de aproape un an. Urmeaza tratament medicamentos si continua sa merga la AA pentru ca stie ca e vulnerabil.
Medicii de la SJU spun ca AA este o solutie in tratamentul pentru alcoolism
Cadrele medicale de la sectia de Psihiatrie, SJU Bacau spun ca, de la primele semne de racire a vremii, an de an, apar si victimele alcoolului. “Numarul pacientilor suferind de alcoolism a inceput sa creasca simtitor. De la saptamina la saptamina sint tot mai multi, iar jumatate dintre acestia sint tineri pina in 30 de ani”, a declarat dr. Carmen Covrig, sef Sectie Psihiatrie, SJU Bacau. Potrivit acesteia, cei care pleaca din spital, sint doar partial recuperati. “Nu poti spune, in cazul alcoolismului ca pleci din spital recuperat. Alcoolicii necesita tratament medicamentos indelungat, de la doi la sase ani. Multi dintre pacienti nu reusesc sa-l urmeze. Ei trebuie sa constientizeze ca alcoolismul este o boala. In acest sens, Alcoolici Anonimi reprezinta o solutie”, a precizat dr. Covrig. Alcoolicii Anonimi nu sint împotriva alcoolului. Ei merg pe principiul ca poti bea un pahar, dar nu toata via. Un singur pahar insa, poate fi startul unui drum care mai devreme sau mai tirziu duce spre pierderea “propriei identitati”. AA au parcurs acest drum, iar acum incearca sa se intoarca. La Bacau, in prezent, AA numara mai putin de 10 membri. Orgoliul, teama sau iluzia ca nu au probleme, nu-i lasa pe multi sa admita ca ar putea deveni membri AA. Pentru curajosi insa, Grupul AA are usile deschise si un numar de telefon: 0741.747759.
Si in jud. Buzau situatia este la fel. Personal colaborez foarte bine cu Centru Jedetean de Combatere a Consumului de Droguri si Substante. Macar daca cei care au probleme ara pela la dansii. In cele trei sectii de psihiatrie de pe raza judetului (Sapoca, Ojasca, Nifon) sunt prepoderenti pacientii cu probleme cauzate de consumul de alcool, dar rareori se afla acolo din vointa proprie. Alegerea unei detoxifieri voluntare si aderarea la un grup AA este optiune pesonala. Abstinenta senina tuturor ! aabuzau@gmail.com

ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE/MEDICULUI GENERALIST IN DEPISTAREA PRECOCE SI INTERVENTIA SCURTA LA CONSUMATORII DAUNATORI DE ALCOOL - Dr. Radu Vrasti

La nivelul medicului de familie sau medicul generalist se intalnesc un spectru variat de probleme date de alcool, de la cele severe, precum dependenta de alcool sau complicatiile somatice ale alcoolismului, pana la consumul abuziv si daunator.
Pana recent, medici din sectorul primar al ingrijirii sanatatii se concentrau doar pe decelarea "alcoolismului" si trimiterea pacientilor la specialisti pentru un diagnostic mai nuantat si pentru un tratament specializat.
Prevalenta acestor cazuri variaza intre 11 si 20% la cabinetele de medicina generala (Bradley, 1992) si intre 8 si 16% in practica de medic de familie (Schorling, 1994). In astfel de consultatii barbatii sunt de 3-4 ori mai numerosi decat femeile si problemele date de alcool apar mai devreme la barbati.
Recunoasterea problemelor date de alcool din spatele unei consultatii medicale solicitate pentru alte motive este de maxima importanta Recunoasterea problemelor date de alcool la persoanele care solicita ajutor medical la acest nivel este o problema foarte importanta. Primul pas este depistarea problemelor aflate in spatele "simptomului de prezentare".
Se considera ca riscul consecintelor negative incepe sa apara de la consumul a peste 15 drink-uri*/saptamana la barbati si 12 drinkuri/ saptamana la femei (Anderson, 1993).
Conform consensului diagnostic si terapeutic al alcoolismului, fiecare medic este solicitat sa indrume anamneza catre consumul de alcool la fiecare adolescent sau adult care solicita o consultatie medicala. In tabelul 5 se prezinta unele din cele mai comune simptome si semne de prezentare a problemelor date de alcool la nivelul ingrijirii medicale primare.
Simptome medicale Semne familiale• Dureri abdominale/gastrice • Frecvente vizite a altor membrii de familie
• Cresterea tensiunii arteriale
• Cefalee cronica
• Simptome inexplicabile, precum cefalee
• Insomnie sau dureri abdominale la un copil
• Boli cu transmisie sexuala • Traumatisme la membrii de familie
• Oboseala consecutive unui abuz fizic
• Depresie cronica • Probleme scolare la un copil
• Diaree cronica • Tulburare de atentie la un copil
• Scaderea memoriei
• Depresie sau anxietate la un copil sau
la partener
Tabelul Nr. 5: Semnele si simptomele sub care se pot prezenta problemele
date de alcool (dupa Barry & Fleming, 1994)
Pentru o mai buna depistare a problemelor date de alcool, in cursul anamnezei se aplica un test de depistaj, precum AUDIT, MAST sau CAGE. Acest test se poate aplica ca atare, respectiv i se citesc subiectului intrebarile si se coteaza raspunsurile si se calculeaza scorul care este adus la cunostinta pacientului sau, atunci cand experienta medicului crede ca este necesar, intrebarile testului sunt puse pe sarite in timpul consultatiei, risipite de-a lungul anamnezei, astfel ca subiectul sa nu realizeze ca este chestionat expres pentru consumul de alcool.
* drink = unitate standard internationala de masurare a consumului de bauturi alcoolice. Vezi in sectiunea urmatoare modul de transformare a cantitatilor in ml de bauturi uzuale in drinkuri.
Odata ce pacientul a fost identificat "pozitiv" la testul de depistaj, acest lucru i se comunica acest lucru iar apoi medicul trebuie sa evalueze severitatea problemelor pacientului date de consumul astfel revelat. In cazul cand este vorba numai de un consum daunator pacientul devine in aceeasi consultatie subiectul unei interventii scurte, iar in cazul cand este vorba de o problema serioasa, precum un sindrom de dependenta sau de complicatii somatice severe ale consumului de alcool, pacientul este indrumat la consult si tratament de specialitate, urmand ca sa monitorizeze
ulterior, la externare, deznodamantul acestui tratament pe termen scurt si mediu. Pentru aceasta indrumare este necesar ca medicul sa puna pacientul intr-o relatie exacta si rapida cu medicul specialist sau cu institutia medicala specializata si sa urmareasca daca pacientul s-a prezentat la acestea. Medicul generalist sau medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa informeze pacientul si familia lui despre toate resursele comunitare in tratamentul si preventia problemelor date de alcool, respectiv grupuri AA, Alanon, cabinete de consiliere, cabinete de psihoterapie, etc. In plus, el trebuie sa apeleze si la biblioterapie, in cabinetul sau trebuind sa existe brosuri, pamflete sau alte materiale bibliografice care promoveaza reducerea consumului de alcool si abstinenta.
In concluzie, resursele medicului de familie si generalist in tratarea problemelor date de alcool sunt in principal depistarea precoce, interventia scurta, indrumarea la tratamentul specializat, monitorizarea deznodamantului tratamentului si aplicarea de metode educative.
IMPORTANT:
Cele cinci probleme care afecteaza implementarea programul de screening si de interventie scurta in unitatile medicale:
- Decontarea baneasca: decontarea actrivitatilor preventive la Casa de Asigurari Medicale este dificila din cauza greutati controlului evidentei acestei activitati;
- Educatia profesionala a medicilor: exista putine cursuri sau profesionisti cu expertiza adecvata implicati in curricula studentilor la medicina sau a rezidentilor asupra screeningului si procedurilor de interventie la alcoolici (Davis et al. 1988)
- Standardele de ingrijire: metodele de ingrijire pentru detectarea si tratarea alcoolicilor nu sunt inca standardizate si implementate in unitatile medicale (Chang & Astrachan, 1988).
- Barierele de ordin practic: exista retineri in implementarea in unitatile medicale ambulatorii a acestor proceduri si a rolului medicului in acestea;
- Normele societatii: atitudinea toleranta din unele medii ale societatii, precum la tineri sau la unele grupuri profesionale, motiv pentru care medicul nu intreaba in mod specific despre consumul de alcool sau obisnuinta pacientului de a se asteapta sa
fie intrebat despre consumul de alcool iar daca nu este intrebat nu raporteaza nimic in mod spontan.